> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://zdravetodnes.bg/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # Болка и тежест в краката – кога причината е съдова? - URL: https://zdravetodnes.bg/bolka-i-tiezhiest-v-krakata-kogha-prichinata-ie-sdova/ - Published: 2026-02-03T13:47:47.000Z - Updated: 2026-02-03T13:47:46.000Z - Description: Тежестта и болката в краката не винаги е причинена от умора. Разберете кога причината е венозна или артериална и кога да потърсите съдов специалист. - Author: Д-р Борис Илчев - Tags: Съдова Хирургия, хронична венозна болест, Разширени вени, Периферна Артериална Болест (ПАБ), Дълбока венозна тромбоза Болката, умората и „оловната“ тежест в краката са чести оплаквания. Понякога причината е безобидна (претоварване, дълго стоене, неподходящи обувки), но в други случаи симптомите идват от **вените** (затруднено „връщане“ на кръвта) или от **артериите** (намален приток на кислород). Разпознаването на съдовия модел помага да не се пропуснат състояния, които изискват лечение или спешна оценка. > За повече контекст вижте: [**Симптоми на венозна недостатъчност – кога да потърсим лекар?**](https://zdravetodnes.bg/simptomi-na-venozna-nedostatchnost-koga-da-potarsim-lekar/) и [**Какво е периферна артериална болест (ПАБ) и как се проявява?**](https://zdravetodnes.bg/kakvo-e-periferna-arterialna-bolest-i-kak-se-proiaviava/). ## Как съдовите заболявания причиняват болка и тежест **Венозните причини** най-често са варикозни вени и хронична венозна недостатъчност. Когато клапите във вените не работят добре, кръвта се задържа в краката и венозното налягане се повишава – особено при стоене. Това води до **тежест, тъпа болка, оток и сърбеж**, които се усилват към края на деня. NICE определя „симптоматични“ варикозни вени като свързани с болка, дискомфорт, подуване и тежест. 1 **Артериалните причини** най-често са периферна артериална болест (атеросклероза). Типичното оплакване е **болка/схващане в прасеца при ходене**, която отминава при почивка (интермитентна клаудикация). В напреднал стадий може да има **болка в покой, незарастващи язви или гангрена** (хронична крайникова исхемия). 2 Важно е да се мисли и за **остри състояния**: внезапно подуване и болка в единия крак може да означава дълбока венозна тромбоза (ДВТ), а внезапна силна болка и изстудяване на крайник – остра исхемия. NICE подчертава, че при симптоми като „подуто или болезнено“ краче трябва да се оцени вероятността и да се осигури бърза ехография при съмнение за ДВТ. 3 ## Признаци, че болката вероятно е съдова Най-информативни са **провокиращите фактори** и **какво облекчава** оплакванията. При **венозен произход** често има: тежест и болка, които се усилват при продължително стоене/седене; оток около глезените; сърбеж; видими вени или кожни промени (пигментация, екзема). 4 При **артериален произход (ПАБ)** по-характерни са: болка при ходене с „фиксирана“ дистанция; студени ходила; отслабени пулсове; рани по пръстите/стъпалото. NICE препоръчва при съмнение за ПАБ да се прегледат краката и пулсовете и да се измери глезенно‑брахиален индекс. 5 **Кога е спешно (потърсете помощ веднага):** - внезапен едностранен оток и болка в крака (подозрение за ДВТ); 3 - болка в покой, незарастваща язва или потъмняване на пръст/стъпало (възможна критична исхемия). 2 ## Как да различим съдова от несъдова причина Няколко несъдови състояния често имитират съдова болка – най-вече **лумбална стеноза (неврогенно клаудикацио)**, радикулопатия и артрози. При неврогенна клаудикация симптомите обикновено се провокират от стоене/ходене, но се облекчават при **сядане и навеждане напред** („shopping cart sign“). 6 В съдовата (артериална) клаудикация облекчението често идва и при просто спиране/стояне, а прегледът може да покаже отслабени пулсове. 7 > Ако имате сходни симптоми и се чудите дали става дума за тромбоза, полезна е и статията [**Тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза – как да ги различим?**](https://zdravetodnes.bg/trombofliebit-ili-dlboka-vienozna-tromboza-kak-da-ghi-razlichim-kogha-ie-biezobidno-i-kogha-opasno-sstoianiie/). ## Рискови фактори Рисковете се припокриват, но има специфики. При **венозни заболявания** по-често се срещат: възраст, бременност, наднормено тегло, фамилна обремененост и продължително стоене. 8 При **ПАБ** водещи са тютюнопушене, диабет, хронично бъбречно заболяване и други атеросклеротични рискови фактори; ACC/AHA ги описва като „PAD risk amplifiers“. 9 ## Диагностика и лечение накратко **Диагностиката** започва с анамнеза и преглед (кожа, температура, отоци, видими вени, палпация на пулсовете). За ПАБ NICE препоръчва измерване на **ABI/ABPI**, като ABI ≤0.90 широко се приема като праг, подкрепящ диагнозата. 10 Следва **дуплекс‑ехография (Доплер)**: при варикозни вени – за доказване на рефлукс и планиране на лечение; при ПАБ – за оценка на артериалните лезии и като първа образна стъпка преди реваскуларизация. 1 При съмнение за ДВТ NICE препоръчва клинична оценка (Wells) и бърза венозна ехография. 3 **Лечението** зависи от причината. При венозен проблем се започва с движение, контрол на теглото и мерки за симптоми; при доказан рефлукс и симптоми NICE препоръчва интервенционални методи: лазерна аблация, при нужда склеротерапия или операция. 1 При ПАБ основата е контрол на рисковите фактори и медикаменти (антиагреганти и високоефективен статин), плюс **супервизирана/структурирана програма за упражнения**; при функционално ограничаващо клаудикацио, която не се повлиява, реваскуларизацията е опция. 9 --- ## 🩺 Консултация с ехо-доплер Ако се разпознавате в гореописаните симптоми, не отлагайте преглед. [Д-р Борис ИлчевЗапази онлайн час за преглед при Д-р Борис Илчев (Съдов хирург, Сандански, София)! Вижте информация за лекаря и прочетете реални мнения на пациенти.![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/icon/favicon-512x512-9.png)СупердокРадостина А.![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/thumbnail/gWQt8M0NjSFmehxytGE6FF3kksZR6QQL1zLwiYkC-6.jpg)](https://superdoc.bg/lekar/boris-ilchev?ref=zdravetodnes.bg) [Запишете час за преглед](https://superdoc.bg/lekar/boris-ilchev?ref=zdravetodnes.bg) ## Често задавани въпроси **Какво изследване най-бързо показва дали проблемът е артериален?** ABI/ABPI е първата стъпка, а доплер‑ехографията уточнява къде точно е стеснението. 10 **Мога ли да нося компресионни чорапи без да съм се изследвал/-а?** Ако има съмнение за ПАБ (студени ходила, болка при ходене, отслабени пулсове), компресията трябва да се прецени след преглед и ABPI. NICE включва ПАБ оценка при хора, които „се нуждаят да използват компресия“. 5 **Едностранно подуване и болка в крака опасно ли е?** Може да е ДВТ и изисква бърза оценка и ехография според NICE. 3 --- **Тази статия е с образователна цел и не заменя медицинска консултация.** #### Източници: 1. NICE. **Varicose veins: diagnosis and management*. Clinical guideline \[CG168\]. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg168](https://www.nice.org.uk/guidance/cg168?ref=zdravetodnes.bg) 2. NICE. **Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing*. [https://www.nice.org.uk/guidance/ng158](https://www.nice.org.uk/guidance/ng158?ref=zdravetodnes.bg) 3. NICE. **Peripheral arterial disease: diagnosis and management*. Clinical guideline \[CG147\]. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg147](https://www.nice.org.uk/guidance/cg147?ref=zdravetodnes.bg) 4. 2024 AHA/ACC Peripheral Artery Disease Guideline. [https://professional.heart.org/-/media/PHD-Files-2/Science-News/2/2024/2024-PAD-guideline-slide-set.pdf](https://professional.heart.org/-/media/PHD-Files-2/Science-News/2/2024/2024-PAD-guideline-slide-set.pdf?ref=zdravetodnes.bg) 5. ACC/AHA Multisociety Guideline for Lower Extremity PAD – American College of Cardiology. [https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2024/05/09/15/00/2024-guideline-for-lower-extremity-pad](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2024/05/09/15/00/2024-guideline-for-lower-extremity-pad?ref=zdravetodnes.bg) 6. PMC: **The Seriousness of Chronic Venous Disease: A Review*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6824448/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6824448/?ref=zdravetodnes.bg) 7. PMC: **The physical and psychological impact of neurogenic claudication*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5381486/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5381486/?ref=zdravetodnes.bg) 8. PMC: **A Review of Lumbar Spinal Stenosis with Intermittent Claudication*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7101166/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7101166/?ref=zdravetodnes.bg) ## Абонамент "Съдово Здраве" Достоверна медицинска информация за съдова хирургия – актуални статии, видеа и лекарски препоръки, обяснени ясно и насочени към пациенти. Абонирай се Email sent! Check your inbox to complete your signup.