Кето диета: кои пациенти могат да се възползват?

Когато става въпрос за справяне с болестите, повечето диети имат предпазна роля: хранете се по-добре, отслабнете и по този начин правете превенция на редица заболявания. През последните години, кетонната диета (КД) е променила тази динамика, като е класифицирана като по-малко превантивна и повече лечебна. Поддръжниците й твърдят, че пациентите със сериозни и животозастрашаващи състояния всъщност правят повече от това да се хранят здравословно. Те прилагат един не фармакологичен подход, който може директно да повлияе на резултатите им.

В епоха, диктувана от растящите разходи за медикаменти и цялостното поскъпване на храните, това определено е причина за вълнение.

Кето диетите са били използвани при специализирани случаи, като например контрол на епилепсия, в продължение на години .
Въпреки това, интересът към този подход при състояния като затлъстяване, диабет и други хронични заболявания се разраства през последното десетилетие в светлината на вълнуващи лабораторни данни и предварителни клинични проучвания.

В този общ преглед ще разгледаме по-отблизо какво показва последното изследване за ценността на КД в няколко различни аспекта

Какво представлява кетонната (кето) диета?

В допълнение към класическите КД , има три общи варианта на тази диета: триглицеридна диета със средна верига, модифицирана диета на Аткинс и лечение с нисък гликемичен индекс. Те дават на практикуващите повече вариабилност, тъй като се опитват да предложат на пациентите си вкусни възможности чрез увеличаване на протеините, намаляване на мазнините, заместване на всички, с изключение на растителни въглехидрати, различни от скорбяла, и други стратегии.

Ако не е направена правилно, кетогенната диета носи рискове, включително недостиг на хранителни вещества, хиповолемия, хипокалиемия, камъни в бъбреците и подагра.

Тези рискове обаче могат да бъдат сведени до минимум с правилно формулирана диета

Какво съдържа кетонната чиния ?

КД съдържа дълъг списък с храни, които трябва да бъдат ограничени или избегнати, включително:

• Зърна и продукти от зърнени храни (ориз, пшеница, ръж, овес, ечемик, киноа, паста, пица)
• Бобови растения и боб
• Нишестени зеленчуци и грудки (грах, царевица, картофи)
• Плодове с високо съдържание на въглехидрати; сушени плодове (банани, ябълки, портокали)
• Нискомаслени млечни продукти
• Рафинирани мазнини и масла; растително масло
• Захар
• Алкохол

Когато става въпрос за това, кое е позволено , КД предлага набор от опции, включително говеждо, свинско, птиче месо, риба, яйца, сирена, авокадо, зехтин и кокосово масло. Включени са и разнообразни зеленчуци без скорбяла, като салата от зеленчуци, зелен фасул, зеле и броколи.

Въпреки че тези диети са силно ограничителни, високият им прием на мазнини също може да ги направи „пикантни и удовлетворяващи“, особено като се има предвид, че те обикновено не идват с ограничения на калориите като толкова много други диети.

Последни клинични данни за различни заболявания и състояния

Епилепсия: нови ползи и рискове от старото лечение

КД може да е привлекла ново внимание, но медицинските й корени са на около един век. Първоначално е била проектирана като лечение на епилепсия през 1921 г. [4], предназначена да имитира гладуването и известните ползи от потискане на припадъците. Лечението излезе от полза с появата на антиепилептични медикаменти като фенитоин малко повече от десетилетие по-късно, но тя се върна , когато анекдотичните сведения за деца с резистентна към лечението епилепсия се повлияват след започването й. [5].

Причините, поради които тя е толкова ефективна, са определено по-малко ясни.
Има ключови нерешени въпроси около директните ефекти на мастните киселини върху възбудимостта, ограничаването на гликолизата и антиоксидантната активност и възможната роля на микробиома в червата. Идеята, че промененият или абнормен метаболизъм е основна причина за епилепсия, нараства.

Въпреки големия си успех, КД крие и рискове. През 2008 г. изследователите съобщават за два случая на внезапен сърдечен арест при деца на диета за период от 3 години [10]. Нарушената функция на миокарда и удължаването на QT интервала (както е документирано на ЕКГ) са усложнения, свързани с дефицит на селен от следване на КД.

Диабет тип 2 / Затлъстяване: прекъсване на цикъла

Историческият преход към насърчаване на диети с ниско съдържание на мазнини, често под формата на храни с високо съдържание на въглехидрати с повишен гликемичен индекс, се разглежда като основен фактор за настоящата епидемия от затлъстяване.
Сега изследователите проучват дали КД може да помогне „духът да се върне обратно в бутилката“. Резултатите са обещаващи, тъй като отделните мета-анализи показват, че КД води до по-голяма загуба на тегло, отколкото неговите нискомаслени аналози [12], като едновременно с това потиска апетита.
В свързаните с това усилия, КД се превърна в фокусна точка за изследователи, насочени към диабет тип 2.

По дефиниция, диабет тип 2 е състояние на непоносимост към въглехидрати ,така че концептуално има смисъл намаляването или елиминирането на въглехидратите поне да подобри контрола (например, ще намали изискванията за лекарства) и може би ще помогне да се преодолее основния метаболитен проблем.

Способността на КД да намали необходимостта от антидиабетни лекарства чрез подобряване на гликемичния контрол, загуба на тегло и други ключови резултати е наблюдавана в многобройни проучвания през последните 20 и повече години, както самостоятелно, така и в сравнение с други хранителни интервенции.
[14,15,16,17,18,19] Също наскоро беше съобщено, че кетогенните добавки за напитки могат да подобрят гликемията и инсулиновата чувствителност, знак за продължаващото желание да се предоставят ползите от КД без тежестта да се ангажират пациентите с него в пълна степен.[20]

Въпреки тези ползи, нито едно съществуващо проучване не е достатъчно качествено, за да се установи дългосрочна безопасност и ефикасност. Тъй като пациентите с диабет, които ограничават въглехидратите, са изложени на риск от хипогликемия, се препоръчва прилагането на тази диета да бъде придружено от промяна на дозата на инсулина [21].

Рак: унищожаваме туморите там, където растат

Ракът е известна хетерогенна болест, макар че една линия, която свързва множество видове, е ефектът на Варбург, който описва как раковите клетки използват глюкозата като основен източник на енергия [2]. Това направи КД атрактивна възможност за допълнителна ракова терапия, като теорията е, че прекъсването на снабдяването с енергия на тумора ще помогне за ограничаване на разпространението му.
Резултатите са неконсистентни, ако се приложат за многообразна болест като ракa. [22]

При проучвания със серия от 78 пациента с различни видове тумори се съобщава за тенденция към по-добри резултати, включително един случай на спиране на прогресията, сред строгите привърженици на КД в палиативната среда. При пациенти с глиома, докладите не са отбелязали сериозни странични ефекти към този хранителен подход . [24] Последните МР сканирания отбелязват натрупването на кетонни тела при двама пациенти с мозъчни тумори, които се придържат към тази диета.

Понастоящем не е възможно изграждането на убедителна причина за ефикасността на този подход. [22,26] Към днешна дата проучванията се определят от тяхната непоследователност и дори позитивните доклади страдат от лош дизайн. Докато тези анекдотични доклади не се подложат на суровостта на рандомизираните проучвания, КД ще остане обещаваща, но необоснована интервенция при рак.

Основни точки:

Да кажем, че сме в начален стадий на опознаване на лечение, което можем да проследим до 1921 г., може да звучи нелогично, но въпреки това е вярно.
Въпреки че въздействието на КД при епилепсия е безспорно, и обещаващо при лечение на затлъстяване и диабет тип 2 , подкрепено от нарастващите доказателства, голяма част от случаите за неговото приложение при ракови и неврологични заболявания зависят от ранни, анекдотични доказателства.

Източници:

Споделете!