> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://zdravetodnes.bg/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # Синдром на Мей-Търнър – скрита причина за оток и тромбоза на левия крак - URL: https://zdravetodnes.bg/sindrom-na-may-thurner-skrita-prichina-za-otok-i-tomboza-na-leviq-krak/ - Published: 2026-09-14T14:09:26.000Z - Updated: 2026-09-14T14:09:26.000Z - Description: Защо левият крак се подува повече от десния? Причината може да е притисната вена в таза. Научете какво представлява синдромът на Мей–Търнър, как се открива и кога се налага лечение. - Author: Д-р Борис Илчев - Tags: Съдова Хирургия, компресионни синдроми, хронична венозна болест, оток на крайник, антикоагуланти, May-Thurner Защо левият крак се подува, а десният изглежда нормално? Обикновено търсим причината там, където усещаме тежестта – около глезена или прасеца. Понякога обаче затруднението е по-нагоре, във вените на таза. Синдромът на Мей-Търнър е една от възможните причини за такъв оток и може да бъде свързан с [дълбока венозна тромбоза](https://zdravetodnes.bg/trombofliebit-ili-dlboka-vienozna-tromboza-kak-da-ghi-razlichim-kogha-ie-biezobidno-i-kogha-opasno-sstoianiie/). [1](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34815961/?ref=zdravetodnes.bg) ![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/2026/09/featured-image.png) **Подуването само на единия крак заслужава внимание.* ## Какво представлява синдромът на Мей-Търнър? Вените връщат кръвта от краката към сърцето. В таза лявата обща илиачна вена преминава под дясната обща илиачна артерия. При определено анатомично разположение артерията притиска вената към гръбначния стълб и стеснява пространството, през което кръвта може да премине. ![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/2026/09/may-thurner-sme.png) Представете си мек маркуч, притиснат между две по-твърди повърхности. Потокът се затруднява и пред препятствието се повишава налягането. Подобен механизъм може да обясни тежестта и отока в левия крак. Продължителното притискане понякога предизвиква и промени във венозната стена, които допълнително затрудняват оттичането. [1](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34815961/?ref=zdravetodnes.bg) ## Притисната вена означава ли непременно заболяване? **Не. Анатомичното притискане и клиничният синдром не са едно и също.** В проучване на 50 души без венозни оплаквания при 24% е установено над 50% притискане на лявата илиачна вена. Това малко изследване не показва колко хора имат симптомен синдром, но демонстрира защо една находка на скенер сама по себе си не е диагноза. [2](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15111841/?ref=zdravetodnes.bg) Лекарят трябва да прецени дали стеснението действително обяснява оплакванията. Международният консенсус от 2024 г. не препоръчва профилактично стентиране при хора без симптоми или с минимални оплаквания. [3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39034930/?ref=zdravetodnes.bg) ## Какви симптоми могат да насочат към проблема? Проявите могат да се развиват постепенно. Възможни са: - постоянен или повтарящ се оток, предимно на левия крак; - тежест и напрежение след продължително стоене; - болезнено стягане при ходене, което се облекчава при почивка и повдигане на крака; - разширени вени, потъмняване на кожата или трудно зарастващи рани при напреднало венозно заболяване. Тези симптоми не са специфични само за Мей-Търнър. Понякога първата проява е тромбоза, без преди това човекът да е забелязвал [подуване](https://zdravetodnes.bg/bolka-i-tiezhiest-v-krakata-kogha-prichinata-ie-sdova/). [1](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34815961/?ref=zdravetodnes.bg) Синдромът се описва по-често при млади жени и жени на средна възраст, но може да засегне и мъже. Бременност, обездвижване, операция или прием на естроген-съдържащи препарати могат да добавят риск за тромбоза при предразположен човек. Това не означава, че всеки с такъв рисков фактор трябва да изследва тазовите си вени. [4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554377/?ref=zdravetodnes.bg) ## Кога подуването е спешно? **Ново, внезапно подуване на единия крак, особено с болка, затопляне или промяна в цвета, изисква медицинска оценка още същия ден.** Възможна причина е [дълбока венозна тромбоза](https://zdravetodnes.bg/trombofliebit-ili-dlboka-vienozna-tromboza-kak-da-ghi-razlichim-kogha-ie-biezobidno-i-kogha-opasno-sstoianiie/) – съсирек в дълбока вена. Не е необходимо да са налице всички признаци, за да има опасност. Не отлагайте прегледа, за да видите дали подуването ще премине с крем или почивка. [5](https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/?ref=zdravetodnes.bg) > **При внезапен задух, болка в гърдите или припадък се обадете на 112.** Това може да е белодробна емболия – усложнение, при което част от съсирека достига белодробните артерии. [5](https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/?ref=zdravetodnes.bg) ## Как се поставя диагнозата? Първата стъпка е разговор за оплакванията и преглед. Важно е кога е започнал отокът, дали се променя през деня и имало ли е предишна тромбоза. Обикновено се прави дуплекс ехография, позната като „Доплер на вените“. Ехографията може да открие тромбоза и да оцени кръвотока. Тазовите вени обаче са разположени дълбоко и невинаги се виждат достатъчно добре. Затова нормално изследване на вените в подбедрицата не изключва автоматично препятствие по-нагоре. При обосновано съмнение се обсъжда КТ или МР венография, която показва вените в таза и околните структури. [6](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29399519/?ref=zdravetodnes.bg) ![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/2026/09/featured-2.png) **Дуплекс ехографията обикновено е началното образно изследване.* При планиране на интервенция може да се използва вътресъдов ултразвук, или **IVUS**. Малък датчик, въведен във вената чрез катетър, позволява оценка отвътре и подпомага избора на подходящ стент. Това не е рутинна процедура за всеки подут крайник. [6](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29399519/?ref=zdravetodnes.bg) [Д-р Борис ИлчевЗапази онлайн час за преглед при Д-р Борис Илчев (Съдов хирург, София)! Вижте информация за лекаря и прочетете реални мнения на пациенти.![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/icon/favicon-512x512-6220093b-0d9c-4bfe-97dc-01d55ebb85eb.png)СупердокТатяна Б.![](https://storage.ghost.io/c/78/91/7891b5dd-acfc-42d8-93f1-9c0c9be89c9a/content/images/thumbnail/gWQt8M0NjSFmehxytGE6FF3kksZR6QQL1zLwiYkC-ccd87837-9217-4651-944b-8a7a0c54df26.jpg)](https://superdoc.bg/lekar/boris-ilchev?ref=zdravetodnes.bg) [Запазете час за преглед](https://superdoc.bg/lekar/boris-ilchev?ref=zdravetodnes.bg) ## Всяко подуване на левия крак ли е Мей-Търнър? **Не**. Разширени вени с венозен [рефлукс, лимфедем, предишна тромбоза](https://zdravetodnes.bg/bolka-i-tiezhiest-v-krakata-kogha-prichinata-ie-sdova/), травма или инфекция също могат да предизвикат едностранен оток. Възможно е няколко причини да съществуват едновременно. Затова откритото стеснение трябва да се разглежда заедно с цялата клинична картина, а не да се приема автоматично за единственото обяснение. [4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554377/?ref=zdravetodnes.bg) ## Как се лекува синдромът на Мей-Търнър? ### Когато няма тромбоза При леки оплаквания лекарят може да препоръча движение, повдигане на крака и подходяща [медицинска компресия.](https://zdravetodnes.bg/kompresionni-chorapi-koga-pomagat-i-koga-ne/) Чорапът може да облекчи отока, но не премахва притискането в таза. [4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554377/?ref=zdravetodnes.bg) Самата анатомична находка без тромбоза не означава автоматично необходимост от лекарства против съсирване. [3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39034930/?ref=zdravetodnes.bg) При значими симптоми, които ограничават ежедневието и са свързани с доказана венозна обструкция, може да се обсъди стентиране. Стентът е метална мрежеста тръбичка, която поддържа стеснения участък отворен. Решението се основава на очакваната полза, а не само на процента стеснение. [3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39034930/?ref=zdravetodnes.bg) ### Когато има дълбока венозна тромбоза Основата на лечението са антикоагулантите. Те ограничават нарастването на съсирека и образуването на нови тромби, докато организмът постепенно преработва съществуващия. Не премахват механичното притискане на вената. Видът и продължителността на лечението зависят от конкретната ситуация и риска от кървене. [7](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33334670/?ref=zdravetodnes.bg) При подбрани пациенти с прясна, симптомна тромбоза на тазовите и бедрените вени може да се обсъди катетърно отстраняване или разтваряне на тромба. При значимо остатъчно стеснение може да се постави стент. **Такава процедура не е необходима при всяка тромбоза**: важни са давността, тежестта на симптомите и рискът от усложнения. [7](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33334670/?ref=zdravetodnes.bg) Защо изборът е толкова индивидуален? В проучването ATTRACT при подгрупата с тромбоза на тазовите и бедрените вени катетърното лечение не намалява общата честота на посттромботичния синдром. Отчетени са обаче по-леки прояви и по-добро ранно облекчаване на болката и отока. Това подкрепя внимателния подбор на пациенти, вместо интервенция при всички. Проучването не е проведено само при хора със синдром на Мей-Търнър и резултатите му не бива да се представят като гаранция за конкретен пациент. [8](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586751/?ref=zdravetodnes.bg) ## Какво следва след лечението? След стентиране са необходими контролни прегледи и образно проследяване. Възможни са повторно стесняване, запушване или разместване на стента. Лекарствата след процедурата се определят индивидуално, особено когато е имало тромбоза. [3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39034930/?ref=zdravetodnes.bg) След дълбока венозна тромбоза понякога остават продължителни оток, тежест и кожни промени – т.нар. посттромботичен синдром. Затова възстановяването на проходимостта не е обещание, че всички оплаквания ще изчезнат незабавно. [7](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33334670/?ref=zdravetodnes.bg) За прегледа подгответе предишните ехографии и епикризи, списък на лекарствата и информация за прекарани тромбози. Полезно е да опишете дали подуването засяга само глезена или целия крак и как ограничава ходенето и работата ви. Можете да попитате специалиста: „Какво показва, че именно притиснатата вена причинява отока ми?“, „Каква промяна очакваме от лечението?“ и „Как ще проследим резултата?“. Ако се предлага стент, поискайте да обсъдите алтернативите и необходимите контролни прегледи. Тези въпроси помагат да разберете както целта на предложената процедура, така и ангажиментите след нея. При упорит едностранен оток или повторна тромбоза на левия крак обсъдете със съдов хирург дали има основание за изследване на тазовите вени. Целта е да се установи причината и да се избере лечение, което действително може да помогне. [6](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29399519/?ref=zdravetodnes.bg) --- #### Източници: 1. Poyyamoli S, et al. ****May-Thurner syndrome.** **Cardiovasc Diagn Ther.* 2021;11(5):1104–1111\. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34815961/?ref=zdravetodnes.bg) 2. Kibbe MR, et al. ****Iliac vein compression in an asymptomatic patient population.** **J Vasc Surg.* 2004;39(5):937–943\. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15111841/?ref=zdravetodnes.bg) 3. Desai KR, et al. ****Consensus Statement on the Management of Nonthrombotic Iliac Vein Lesions From the VIVA Foundation, the American Venous Forum, and the American Vein and Lymphatic Society.** **Circ Cardiovasc Interv.* 2024;17:e014160\. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39034930/?ref=zdravetodnes.bg) 4. Mangla A, Hamad H. ****May-Thurner Syndrome.** **StatPearls.* Updated March 11, 2024\. [NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554377/?ref=zdravetodnes.bg) 5. NHS. ****DVT (deep vein thrombosis).** Информация за пациенти. [NHS](https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/?ref=zdravetodnes.bg) 6. Knuttinen MG, et al. ****May-Thurner: diagnosis and endovascular management.** **Cardiovasc Diagn Ther.* 2017;7(Suppl 3):S159–S164\. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29399519/?ref=zdravetodnes.bg) 7. Kakkos SK, et al. ****European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis.** **Eur J Vasc Endovasc Surg.* 2021;61(1):9–82\. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33334670/?ref=zdravetodnes.bg) 8. Comerota AJ, et al. ****Endovascular Thrombus Removal for Acute Iliofemoral Deep Vein Thrombosis.** **Circulation.* 2019;139(9):1162–1173\. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586751/?ref=zdravetodnes.bg)