Защо миопията не трябва да се пренебрегва

Над 40% от децата на възраст от 5 до 19 години са късогледи – разпространение, което се е удвоило през последните 25 години. [1,2]

Въпреки че обясненията за тази възходяща тенденция са разнообразни и непълни, широкото използване на цифрови устройства, увеличаване на времето прекарано в четене и липсата на време, прекарано на открито, са някои от основните фактори.

Все пак окончателната причина остава неясна. Ето два факта за късогледството в детството, които трябва да знаете, заедно с три стратегии, за да отговорите на повишаващата се честота.

Миопията е тиха епидемия

Прогнозира се, че до 2050 г. половина от световното население ще бъде късогледо [3].

Тази честота далеч надвишава нормалните очаквани нива, което прави късогледството епидемията, за която повечето хора не са чували. В Източна Азия 80% -90% от учениците, завършващи гимназия, са късогледи, което е рязко увеличение от 10% -20% отпреди 50 години [4].

Епидемията не е ограничена до Източна Азия; разпространението на късогледството също се увеличава в Съединените щати. В рамките на следващите 30 години Националният институт за окото представя, че над 40 милиона американци ще бъдат късогледи (фигура) [5].

Развитието на късогледство, което бавно прогресира в продължение на няколко години без видими външни признаци, далеч не е драматично, но въздействието е значително.

Според Световната здравна организация 42% от нарушенията на зрението в света се дължат на некоригирана рефракционна грешка, като основната причина е некоригираното късогледство [6]. В допълнение, късогледството има финансови, психосоциални и професионални въздействия [7].

Миопията не е безвредно състояние

Въпреки ефективните, широко достъпни методи за лечение на късогледство (например, очила, контактни лещи), неговата превенция е по-благоприятна, тъй като лечението и дори самото състояние крият свързани рискове.

Въпреки че общото износване на контактните лещи обикновено се счита за нискорисково, могат да възникнат значителни усложнения, вариращи от лек дискомфорт до язви, застрашаващи зрението. При проучване на лицата, които носят контактни лещи, приблизително една трета са имали усложнение при носене на контактни лещи, което налага медицинско посещение. [8]

Три неща, които можете да направите

Окуражавайте децата да прекарват повече време навън

Времето, прекарано на открито, предпазва от развитието на късогледство. [9,10] Правдоподобно е, че времето на открито е защитно просто защото означава по-малко време гледане на близко разстояние. Въпреки това изследователите са показали, че ползата играта навън е факт независимо от времето, прекарано в четене [12].

Прекараното време навън е най-полезно за предотвратяване на развитието на късогледството на първо място, а не за забавяне на неговото развитие.

Миопия обикновено се диагностицира на възраст между 8 и 12 години, така че най-критичното време е при деца под 8 години; но заради безброй причини никога не е твърде рано да се насърчава игра на открито.

Времето, необходимо на открито, за да се постигне този положителен ефект, не е ясно определено. Едно голямо проучване [9] установи, че 14 часа на седмица на открито намаляват честотата на късогледство с две трети – от 60% до 20% при деца, които имат генетичен риск от късогледство. В друго проучване [10] изследователите изследват случаите на нови случаи на късогледство при деца в едно училище, където времето на открито се увеличава с 80 минути на ден в сравнение с друго училище, където децата прекарват своя период на почивка в класната стая.

Новите случаи на късогледство са намалени с около 50% за период от 1 година при деца, които са прекарали почивката на открито. Физиологичният процес, чрез който слънчевата светлина влияе върху развитието на късогледството, не е ясен.

Една от хипотезите е, че слънчевата светлина предизвиква освобождаването на допамин в ретината, което нормализира ускорената скорост на растеж на миопично око. Тази хипотеза се подкрепя от сезонните разлики в степента на миопична прогресия, която е най-бавна през лятото.

Насърчавайте ограничено използване на цифрови устройства, особено за по-малките деца

Използването на цифрови устройства и тяхното потенциално въздействие върху развитието на късогледството е много изследвана област. Въвеждането на цифрови устройства за деца във все по-млада възраст може да има някои ефекти върху развиващата се визуална система, но тези потенциални последици не са напълно известни.

Едно проучване [14] установи, че по-голямата част от 2-годишните деца ежедневно са използвали мобилни устройства и че 92,2% от 1-годишните деца са използвали мобилно устройство, така че експозицията е широко разпространена, въпреки че въздействието все още предстои да бъде определено.

Миопията се причинява от комбинация от генетични и екологични влияния. Въпреки че количеството гледане на близко, модифицируем фактор на околната среда, е било конкретно замесено в развитието на късогледство, доказателствата са смесени.

[9,15,16,17] Използването на цифрови устройства би представлявало специализиран тип акомодация за близко гледане, така че в крайна сметка може да се установи, че е рисков фактор за развитието на късогледство. Въпреки това е твърде рано да се каже.

Погрижете се миопията да е коригирана правилно

Коригирането с „по-малкия диоптър“, за което се смята, че е полезно за някои, всъщност ускорява прогресията на миопията.

Няколко оптични и фармацевтични компании работят, за да забавят прогресията на късогледството, вместо просто да неутрализират неговите ефекти. Доказано е, че ниската доза атропин драстично намалява прогресията на късогледството, но оптималната продължителност на лечението не е определена.

Съществуват и опасения относно потенциалните дългосрочни неблагоприятни ефекти на атропина. Атропинът води до разширяване на зеницата и замъгляване при близко виждане и въпреки че тези ефекти са сведени до минимум при ниски дози, те все още могат да бъдат проблематични.

Ортокератологията, оптичен метод за забавяне на прогресията на миопия, включва носене на газопропускливи контактни лещи през нощта, които изглаждат роговицата, като по този начин намаляват общата сила на окото.

В допълнение към контактните лещи, друг вариант е бифокалните очила. Възникваща възможност за терапевтичен контрол на миопия, 7-метилксантин, се изучава в Дания.

7-метилаксантинът засяга освобождаването на невротрансмитери, включително допамин. Първоначален доклад [20] показва, че той значително намалява прогресията на късогледството и прекомерното удължаване на очите. Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи неговата безопасност. В неотдавнашен изчерпателен доклад Институтът за миопия на интервенциите [21] заключава, че въпреки че се изследват обещаващи лечения, понастоящем няма едно единствено лечение, което да е ефективно за предотвратяване или забавяне на прогресията на миопия при всички деца.

Междувременно тези три препоръки се основават на доказателства и могат да предоставят значителни ползи.

Източници

Споделете!