Какво представляват разширените вени?

Разширените вени (варикозни вени) са подути и усукани повърхностни венозни съдове, видими под кожата, най-често по краката. Много хора ги приемат само като козметичен проблем, но всъщност варикозните вени могат да доведат до болка, дискомфорт и дори по-сериозни здравословни проблеми.

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е много често срещано състояние – наблюдава се приблизително при 30% от хората под 50-годишна възраст и при 60-70% от хората над 50 години (значително по-често при жените). Макар че прогресията обикновено е бавна, без лечение варикозните вени постепенно се влошават с годините.

Козметичен аспект

Козметичният аспект на варикозните вени не е за подценяване – изпъкналите, синкави и нагънати вени по краката често притесняват пациентите от естетична гледна точка. По-леката форма, така наречените „spider” вени (телеангиектазии), представлява мрежа от фини разширени венули по кожата и обикновено е безобидна от медицинска гледна точка. Дори когато не причиняват физически симптоми, видимите разширени вени могат да понижат самочувствието на пациента.

Клиничен аспект

В клинично отношение разширените вени могат да предизвикат разнообразни оплаквания. Често пациентите усещат тежест, парене или пулсираща болка в подбедриците, появява се оток около глезените вечер и сърбеж по хода на засегнатите участъци. Симптомите обикновено се засилват при продължително стоене прав или седене и се облекчават при почивка с вдигнати нагоре крака.

С течение на времето нелекуваните варикозни вени може да доведат до промени по кожата на краката – потъмняване, сухота или екзематозно раздразнение около глезените, и постепенно удебеляване или втвърдяване на кожата (липодерматосклероза). В по-напреднал стадий дори лека травма може да предизвика кървене от изпъкналата вена, а при около 3% от пациентите се развиват трудно зарастващи варикозни язви (т.нар. “варикозни рани”) по подбедриците. Тези усложнения значително влошават качеството на живот и могат да затруднят изпълнението на ежедневните дейности.

Особено важно е да се знае, че разширените вени предразполагат към повърхностен тромбофлебит – болезнено възпаление и тромбоза на засегнатата повърхностна вена. Макар и рядко, този процес може да прогресира до дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или дори да предизвика белодробна емболия – потенциално сериозно състояние.

ХВН има хронично-прогресиращ характер, т.е. без подходящо лечение венозните изменения няма да изчезнат и обикновено се задълбочават с времето.

Причини и рискови фактори

Основната причина за появата на разширени вени е нарушената функция на клапите във вените и отслабването на венозните стени.

Вените на краката нормално връщат кръвта към сърцето срещу гравитацията, благодарение на еднопосочни клапи по хода им и “помпеното” действие на мускулите на подбедрицата. При отслабване или увреда на клапните структури кръвта започва да се връща обратно (венозен рефлукс) и да се задържа в съда, което води до повишено налягане, разширяване и нагъване на вените. С времето тази хронична венозна недостатъчност поражда видимите разширени вени и съпътстващите ги симптоми.

Фактори, които повишават риска:

• Наследственост (фамилна обремененост)
• Женски пол
• Възраст над 50 г.
• Бременност
• Наднормено тегло
• Заседнал начин на живот или продължително стоене прав
• Повишено вътрекоремно налягане (запек, хронична кашлица)
• Предишна дълбока венозна тромбоза

Диагностика

Диагнозата на разширените вени започва с клиничен преглед, при който лекарят оценява визуално състоянието на вените, събира информация за симптомите и рисковите фактори.

Златен стандарт за потвърждаване на диагнозата и планиране на лечението е дуплекс ехография на вените (т.нар. венозен Доплер). Това е безболезнено, неинвазивно и изключително информативно изследване, което позволява да се определи:

• дали има венозен рефлукс (връщане на кръвта)
• кои вени са засегнати (повърхностни или перфорантни)
• дали e налична тромбоза
• степента на венозна недостатъчност

Как се лекуват разширените вени?

Лечението зависи от тежестта на състоянието и включва следните подходи:

Консервативни мерки:

• Носене на медицински компресионни чорапи (еластокомпресия)
• Венотонични медикаменти (по лекарска преценка)
• Физическа активност и вдигане на краката при покой

Минимално инвазивни процедури:

• Склеротерапия (инжектиране на вещество, което „залепва“ вената)
• Ендовенозни аблации (лазерна или радиофреквентна)
• Минифлебектомия (отстраняване на вени чрез малки разрези)

Хирургично лечение:

• По-рядко прилагано днес
• Извършва се при определени клинични индикации

❗ Предстои да публикуваме отделни статии за всяка лечебна модалност с повече детайли.

Кога да потърсите съдов хирург?

Свържете се със специалист, ако:

• имате видими разширени вени с болка или тежест в краката
• се появява оток вечер или след стоене
• има промени в кожата около глезените
• сте имали тромбоза или сте в рискова група

Често задавани въпроси

Разширените вени опасни ли са?

Обикновено не са животозастрашаващи, но могат да доведат до усложнения като тромбофлебит, язви и силен дискомфорт.

Може ли разширените вени да изчезнат сами?

Не. Симптомите могат да се облекчат временно, но съдовите промени не изчезват без лечение.

Помага ли спортът?

Да. Редовната физическа активност (особено ходене и плуване) подпомага венозния отток и облекчава симптомите.

Какво да правя, ако имам телеангиектазии?

Препоръчва се консултация със съдов хирург – те могат да са чисто козметични, но понякога са ранна форма на венозна болест.

Заключение

Разширените вени не са просто естетичен проблем – те могат да бъдат признак на хронична венозна болест. Добрата новина е, че с навременно диагностициране и съвременни методи, лечението е ефективно и щадящо.

🩺 Консултация със съдов хирург

Ако имате симптоми или съмнение за разширени вени, не отлагайте преглед с доплер.

Д-р Борис Илчев

Запази онлайн час за преглед при Д-р Борис Илчев (Съдов хирург, Сандански, София)! Вижте информация за лекаря и прочетете реални мнения на пациенти.

СупердокЕманоела П.

📩 Получавайте полезна медицинска информация

Абонирайте се за нашия newsletter, за да получавате:

• нови статии
• лекарски препоръки
• актуална и достоверна информация за съдовото здраве

👉 Без спам. Само медицинско съдържание, насочено към пациенти.